蠶繭達人の部落格

牙齒保健：人工植牙篇~~

成人期多數人有三十二顆恆齒（永久齒）

常聽到有人去植牙,要如何植?價格貴嗎?

如果蛀牙了,用傳統式治療裝假牙好 還是植

牙好?

植牙能一勞永役,使用到終老嗎?
 

人工植牙是在口內缺牙的部分，或顎面組織缺損部分植入牙科植體作為人工植牙，以此牙根為基礎，恢復原來缺失的牙齒或缺損顎面組織。

　在牙醫醫療領域中，只要條件夠均可以做。其優點是可免除缺牙做假牙而磨損兩側真牙，同時不使缺牙區之骨頭局部吸收而影響美觀。能達到保有真牙，又可增牙的目的，為現代科技的一大貢獻，讓缺牙患者又多一項贗復選擇。

　「人工植牙」亦可解決許多活動假牙的問題。您可知道，雖然現代牙科的發展可以製造出非常合適的活動假牙，但基本上活動假牙仍有其先天上的限制與缺點。根據美國最新的統計資料指出，在二十五萬名活動假牙的配戴者中，竟有85% 的人對其使用的「活動假牙」感覺到「假假的」，尤其戴假牙會看起來較老，讓人覺得沒有自信心，而且喪失了真牙，更會降低口腔的咀嚼功能。

　此外，全口配戴活動假牙時，上顎部分會覆蓋住口蓋的頂部，使享受美食的快感大為減低，某些人有時還會有反胃、想吐的感覺。而下顎部份的全口假牙會受到舌頭及頰側肌肉的牽動而不夠穩定，有時會引起牙床疼痛及不方便進食、說話時的發音障礙等。人工植牙則可使人有類似「真牙」的感覺，不會因缺失的牙齒降低您的生活品質。

　在某些原本要配戴部份活動假牙的病人中，經過「人工植牙」的「假牙」後，可改配固定式的假牙；如此，可免除許多配戴活動假牙的不方便，也沒有活動假牙的金屬鉤環所引起的美觀障礙或蛀牙等問題。

　「人工植牙」好處多多，幾乎可以替代缺牙，是現代醫學造福人類的一項偉大貢獻。以下假設十二項答問，來幫助您更進一步了解人工植牙。
 

◆ 請問什麼是人工植牙？

答：牙科植體是可替代缺牙區真牙的人工植牙。它是以醫用純鈦與鈦合金所製成的一種植體，有各式各樣的設計，可用於一顆或多顆缺牙位置的植體(可做一顆固定式或多顆的牙冠)，更可用於全口缺牙的病人(可做全口的固定式牙橋或半固定式的全口假牙)。只要有足夠高及寬度的齒槽骨，就可以植入牙科植體，它可直接和齒槽骨癒合相連，我們稱之為「骨性密合」或「骨整合」(Osseointegration)，一旦骨頭和植體密合後，其「牙根」就可和真牙一樣地承受咀嚼時的咬合力了。

◆ 請問人工植體的好處為何？

答：牙科植體可使齒槽骨和人工的假牙做一穩固且緊密的連接，可解決部份活動假牙不夠穩固或不夠舒適的缺點；尤其是可支持固定假牙，能使您有接近真牙一樣的外觀，及一樣的咀嚼、吞嚥功能。當然，這種新科技的牙科植體，還有其他的好處，例如：增加活動假牙的固持力，不致於在吃飯或說話時弄鬆了活動假牙。再者，由於其結構類似自然牙，能免除戴「假牙」的不舒適，而幾乎忘了它的存在。

◆ 如何實施「人工植牙」？

答：「人工植牙」僅是牙科臨床上的小手術，根據許多實施過的人之經驗，認為其實就和拔牙的感覺差不多，只不過拔牙是使您少了牙齒，「植牙」則為您彌補缺牙。這種牙科植體的設計，是把類似真牙的牙根部植入齒槽中，並露出一部份在外，以便將來做假牙時之用；約三～六個月後，等到齒槽骨和植體緊密接合後，就可以開始做假牙了。可想而知，這樣做出的假牙絕對比沒有牙根而憑空做出來的要好得多。想想看，人生長出一顆牙大約需要二年的時間，而我們植一顆牙只需三～六個月，這不是很奇妙嗎？

◆牙科植體可維持多久的時間？

答：根據瑞典學者的研究，在上千個人工植牙的病人中，經過二、三十年後，只有極少數的人需要拔除這些人工牙根。因為這種人工植牙極類似真牙。所以只要和醫師配合，做好口腔衛生，並定期檢查，則人工植體能維持的時間就和您的真牙一樣。試想以前為什麼會拔掉真牙？請改進您以往所疏忽的口腔衛生習慣，那麼您想讓它維持多久，它就能維持多久。

◆ 我是不是可以做人工植牙？

答：只要您能做拔牙的小手術，您就可以接受這種「植牙」的技術，不過最重要的考慮因素仍是齒槽骨的寬度與高度。假如您非常滿意活動假牙的話，便不強求一定得做人工植牙；但如果您不好好照顧牙齒的話，我們也不會考慮為您「植牙」的。

◆ 人工植牙需要多少費用？

答：「植牙」的費用依個人缺牙情況而異，掉的牙愈多，植的牙當然也就愈多，相對地費用也會提高。

◆ 牙體種植之適應症與禁忌？

答：一、適應症？

(1)單顆缺牙：不需磨損兩側真牙，單顆牙科植體植入後，以瓷牙套恢復類似真牙。

(2)多顆缺牙：多顆牙科植體植入後，當做支台柱，藉連結到真牙或其他牙科植體後，以便製作固定假牙。

(3)全口缺牙：多顆牙科植體植入後，當做支台柱，藉2~4顆牙科植體固持，以製作覆蓋義齒。多顆牙科植體植入後，當做支台柱，藉6顆以上牙科植體固持，以製作固定／可撤式義齒。

二、絕對禁忌 ?

(1)具有全身性疾病，如糖尿病、血液病而影響傷口癒合。

(2)高劑量放射線治療患者。

(3)精神病患者。

◆齒槽骨太低、太窄或靠近重要器官如鼻腔、顎竇、下顎神經管，是否可以實施人工植牙？

答：可以。

(1)齒槽骨太低、太窄時：牙醫師可以執行導引骨再生術，骨再生術包括自體骨移植、異體骨移植或人工骨移植取代物(人工骨粉)等；如果齒槽骨太過低、太過窄，則需要先實施骨再生術使齒槽骨變高或變寬，約四～六個月齒槽骨變高或變寬後，再執行人工植牙。

(2)靠近重要器官時：牙醫師可以執行顎竇增高或舉高術，以及下顎神經遷移術。

◆ 牙科植體以那一種最受歡迎？又以那一種形狀較受歡迎？

答：當今以骨內牙科植體最受歡迎，有三種不同形狀：(1)螺紋狀，(2)圓柱形，(3)刀刃狀。其中以螺紋狀、圓柱狀較受歡迎。因骨質密度不同，有些牙醫師採用純鈦與鈦合金表面鈦漿噴塗或氫氧磷灰石噴塗，使牙科植體表面粗糙以增加植體與骨之間表面積與結合性，而增加人工植牙的成功率。

◆ 實施人工植牙後是否需要維護？

答：需要定期維護。就好像購買汽車，需要定期找您的牙醫師做維護工作，一般而言，約三～六個月做一次牙科植體周圍組織的維護。而平日居家維護工作，需以如同維護牙周組織一樣的方式來維護。維護工具包括軟毛牙刷、一般牙線、粗牙線、牙間刷；必要時可以使用扁平型或圓錐形刷毛之電動牙刷及沖牙機，目的是使牙科植體周圍組織維持潔淨與健康。

◆ 請問實施人工植牙期間是否可以擁有臨時義齒？

答：可以。但是需要視患者缺牙的狀況(單顆缺牙、多顆缺牙或全口缺牙)與部位。臨時義齒之作用在於可立即提供美觀與咀嚼功能，其方式包括：(1)利用預後不好的自然牙齒當作臨時義齒支柱。(2)利用小的牙科植體或標準牙科植體當作臨時義齒柱。

◆ 何謂預防性牙科植體植入？

答：自然牙齒因齲齒、牙周病或外傷而導致局部或全口缺牙的情況嚴重時，齒槽骨脊將喪失約70%骨體積，呈現為刀緣樣骨脊或只殘留為基底骨，此時患者並不適合(也不會喜歡)傳統固定或活動義齒。一般而言，前三個月骨吸收的速率最高，六個月後逐漸減緩，約一～二年齒槽骨即完成重塑與穩定。
 

牙科植體應用之初，齒槽骨至少需要10mm的高度與5mm的寬度，因此長期局部或全口缺牙的患者不適於實施牙科植體之植入。近年來，在導引骨再生術(guided bone regeneration)、顎竇增高術(sinus lift)之成熟，與軟組織處理技術(soft tissue management)之精進，已可使局部或全口骨脊缺損增大(寬或高)、顎竇增高，讓更多患者得以接受該項治療。儘管如此，就預防性牙科植體植入之觀念與解剖學之考量來看，要預防齒槽骨因牙齒脫落而萎縮，最好還是在牙齒脫落後的短期間內實施人工植牙。

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