心絞痛(狹心症)的認識

狹心症的症狀  

   有人將狹心症又稱為心絞痛,因為胸口疼痛發作時,就如同心絞割一般的疼痛,因此有此名稱。不過,要注意的是,有些狹心症的病人的症狀,並不是以「心絞痛」的疼痛出現,而有可能是下顎部位痠痛,有可能是背部痠痛,亦有可能上腹疼痛,或消化不良之症狀。因此,常常造成病人莫名的緊張,以及醫護人員治療上的難題。   

   心臟的痛覺神經會傳導到下顎、左臂、及背部。因此有些人以這些部位的症狀為主訴,這些「牽引痛」有時會與其他疾病混淆。   

   典型的狹心症,是在活動、運動或情緒微動時,發生左胸疼痛,或不適。病人會覺得像是大石頭壓在胸口上,曾經有病人向我提過,「這種難過說不出來,就像一部大卡車在我胸口上壓過!」。其痛是可想而知。這種疼痛不適會持續數分鐘,一般而言,不會超過十到十五分鐘,有些人疼痛的時間更短,只在霎那間、一種呼吸不上來的感覺。有些人會覺得突然上氣不接下氣,好像有東西梗在食道或喉嚨。有些人則覺得像遭了一擊重拳,有些人則只是覺得那麼〝一點點〞不舒服而已。有人則主訴上腹脹脹,不消化的〝堵堵〞的感覺。有些人則覺得牙齦疼痛。因此,狹心症的症狀,可說是包羅萬象,從最嚴重的〝致命感覺〞到〝好像只是有點不太舒服〞之差異。那麼如何認定是不是真的〝狹心症〞呢?讓我們看看以下的說明。 

     (一)病史是判斷狹心症的最好方法之一。

  所謂病史,包括狹心症狀發生之前的誘導因素,這些情形有多久,發作時正從事工作或休息,發生頻率之多寡,發作時間每次持續多久,只是短暫十幾分鐘、或悶悶的有一整上午或一天?這種疼痛是否有轉移牽引痛?有沒有合併其他不舒服的症狀,如頭痛、呼吸困難、嘔吐、噁心、盜汗、氣喘等。這些病史,必需依靠有經驗的醫師,才能有正確的判斷。我常在門診看病人時,病人已認為他自己有狹心症,直接了當告訴我。但我仍重新開始,探索他的病史。我個人認為,去看醫師時,最好將把自己的症狀及相關問題描述清楚,不要自己先下診斷,以免誤導或影響醫師的診療。而且有時狹心症的病史診斷,有時是模稜兩可,甚至醫師均需特別思考判斷、檢查、才能有正確的診斷。 

       (二)狹心症的症狀差異,如前所述。因此診斷較難確定時,就必須借助醫療儀器之檢查,作為診斷的參考。   

     (三)病人的表徵,可能被送至醫院時已呈休克、或死亡、或只是輕微不適。臨床的表徵會造成病人及醫護人員之間認知的差距。無論病人來時的症狀輕重,如果真是冠狀動脈疾病引起之狹心症,其演變過程,可能會有相同的嚴重後果,包括演變成不穩定狹心症,急性心肌梗塞、心律不整,心室纖維顫動,甚至於猝死!    

因此,典型的狹心症包括以下特點:

 在活動、運動時較容易發生。

 發作疼痛部位,可能在胸前、下顎、或背部,手臂。

 發作時間較為短暫。(請注意,如果發現疼痛、冒冷汗、臉色發白、氣喘,超過十五至三十分鐘,則可能要考慮是否有急性心肌梗塞,或其他致命性之疾病,包括主動脈剝離、肺栓塞等)  

( ) 發作時,立即服用舌下硝化甘油片,可以緩解。如果不能緩解,每五分鐘再重覆舌下服用。 

    ( ) 請注意,如果沒有以上症狀,並不能表示沒有狹心症。 

    因此,最好的建議是,請心臟專科醫師為你作詳細診治,以免窮擔心,或耽誤病情。 

文章出處:http://blog.roodo.com/2280808/archives/780583.html 

文章引自 仙姑娘http://blog.xuite.net/leojudy.like/blog/203341518 

文章引自:狹心症的症狀

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